(INFORMED CONSENT LAYANAN HOME CARE TEMU DOKTER)

A. Tujuan

Layanan Home Care Temu Dokter merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan secara langsung oleh dokter dan/atau tenaga kesehatan di lokasi pasien (rumah, kantor, atau lokasi lain yang disepakati). Layanan ini bertujuan untuk memberikan pemeriksaan kesehatan, konsultasi medis, tindakan medis sesuai kewenangan, pemberian terapi, edukasi kesehatan, pemantauan kondisi pasien, serta rekomendasi pemeriksaan atau rujukan lanjutan apabila diperlukan.

B. Keikutsertaan

Keikutsertaan Anda dalam layanan Home Care bersifat sukarela dan atas kehendak pribadi tanpa paksaan dari pihak mana pun.

Anda berhak untuk menolak, menghentikan, atau tidak melanjutkan pelayanan apabila tidak menyetujui syarat dan ketentuan yang berlaku.

Dengan menggunakan layanan Home Care Temu Dokter, Anda dianggap telah membaca, memahami, dan menyetujui seluruh ketentuan yang tercantum dalam dokumen ini.

C. Durasi dan Prosedur

Pelayanan Home Care dilakukan sesuai jadwal yang telah disepakati antara pasien dan penyelenggara layanan.

Selama kunjungan, pasien dapat menyampaikan keluhan, riwayat penyakit, riwayat alergi, riwayat pengobatan, hasil pemeriksaan penunjang, maupun informasi kesehatan lain yang relevan.

Dokter akan melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan apabila diperlukan dapat melakukan tindakan medis sesuai kompetensi dan kewenangan profesi serta berdasarkan persetujuan pasien.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter dapat memberikan:

• Edukasi dan konsultasi kesehatan.
• Resep obat sesuai indikasi medis.
• Tindakan medis yang sesuai kewenangan.
• Surat keterangan medis sesuai ketentuan yang berlaku.
• Anjuran pemeriksaan penunjang.
• Rekomendasi rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan apabila diperlukan.

Pasien memahami bahwa kualitas pelayanan dan keputusan medis sangat bergantung pada kelengkapan, keakuratan, dan kejujuran informasi yang diberikan kepada dokter.

D. Manfaat

Layanan Home Care Temu Dokter dapat memberikan manfaat berupa:

• Pemeriksaan kesehatan secara langsung di lokasi pasien.
• Konsultasi dan edukasi kesehatan.
• Penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
• Pemberian terapi dan tindakan medis sesuai indikasi.
• Pemantauan kondisi kesehatan pasien.
• Rekomendasi pemeriksaan lanjutan atau rujukan apabila diperlukan.

E. Risiko dan Ketidaknyamanan

Pasien memahami dan menyetujui bahwa:

• Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko yang telah dijelaskan oleh dokter sesuai kondisi pasien.
• Risiko alergi, efek samping obat, interaksi obat, perdarahan, infeksi, nyeri, memar, atau komplikasi lain dapat terjadi meskipun tindakan telah dilakukan sesuai standar profesi.
• Pasien wajib menyampaikan secara lengkap dan jujur mengenai riwayat penyakit, alergi, kehamilan, penggunaan obat, serta informasi medis lain yang relevan.
• Dokter tidak bertanggung jawab atas akibat yang timbul akibat informasi yang tidak lengkap, tidak akurat, atau tidak disampaikan oleh pasien.
• Dalam keadaan darurat atau kondisi yang memerlukan penanganan lebih lanjut, dokter dapat merekomendasikan pasien untuk segera dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih memadai.
• Kondisi lingkungan tempat pelayanan yang tidak mendukung dapat membatasi pelaksanaan tindakan medis tertentu demi keselamatan pasien dan tenaga kesehatan.

F. Kerahasiaan Data

• Data pribadi dan informasi kesehatan pasien akan dijaga kerahasiaannya sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
• Data dapat disimpan dan dikelola oleh penyelenggara layanan untuk keperluan pelayanan kesehatan, rekam medis, peningkatan mutu layanan, pemenuhan kewajiban hukum, serta kepentingan lain yang diperbolehkan oleh peraturan perundang-undangan.
• Pasien memahami bahwa data dapat diakses oleh tenaga kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan, perusahaan asuransi (apabila relevan), atau pihak lain yang berwenang sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

G. Pembiayaan

Biaya yang timbul dari penggunaan layanan Home Care menjadi tanggung jawab pasien sesuai tarif yang berlaku.

Biaya pelayanan yang telah diberikan tidak dapat diminta kembali kecuali ditentukan lain oleh kebijakan penyelenggara layanan.

H. Klarifikasi

Apabila Anda memiliki pertanyaan, memerlukan penjelasan lebih lanjut, atau membutuhkan klarifikasi terkait layanan Home Care Temu Dokter, Anda dapat menghubungi:
Email: admintemudokter@gmail.com
atau melalui kontak resmi yang tersedia pada website dan aplikasi Temu Dokter.

I. Pernyataan Persetujuan

Dengan menggunakan layanan Home Care Temu Dokter, saya menyatakan bahwa:

• Saya telah membaca, memahami, dan menyetujui seluruh isi Lembar Informasi dan Persetujuan (Informed Consent) ini.
• Saya memberikan informasi kesehatan secara sadar, lengkap, dan sebenar-benarnya.
• Saya memahami manfaat, risiko, dan kemungkinan komplikasi yang dapat timbul dari pemeriksaan maupun tindakan medis yang dilakukan.
• Saya memberikan persetujuan kepada dokter dan/atau tenaga kesehatan yang bertugas untuk melakukan pemeriksaan dan tindakan medis yang diperlukan sesuai indikasi medis.
• Saya memahami bahwa dokter dapat menyarankan pemeriksaan lanjutan atau rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan apabila kondisi saya memerlukan evaluasi atau penanganan lebih lanjut.
• Saya membebaskan dokter dan penyelenggara layanan dari tuntutan yang timbul akibat informasi yang tidak lengkap, tidak akurat, atau tidak benar yang saya berikan selama pelayanan, sepanjang dokter telah menjalankan pelayanan sesuai standar profesi dan ketentuan yang berlaku.